Hipertenzija je ena najpogostejših bolezni srca in ožilja. Po podatkih WHO za njo trpi več kot 1, 1 milijarde ljudi. po vsem svetu. Visok krvni tlak poveča tveganje za razvoj drugih bolezni srca. Hipertenzija je med vodilnimi vzroki smrti, bolezen pa se hitro pomlajuje. Ne pojavlja se le pri starejših, ampak tudi pri mladih. Spodaj boste izvedeli, zakaj se pojavi, kako jo prepoznati in nadzorovati.
Kaj je hipertenzija?
To je kronično stanje, pri katerem je visok krvni tlak. Zabeležen je kot dve številki, optimalna vrednost pa je 120/80 mmHg. Umetnost. Prva številka je sistolični tlak, ki nastane, ko se kri iz levega prekata srca izloči v aorto v času sistole (krčenje srčnih prekatov). Druga številka označuje diastolični tlak, ko je srčna mišica sproščena. Krvni tlak se poveča med telesno aktivnostjo in čustvenim vzburjenjem, vendar mora biti njegova vrednost v mirovanju blizu normalne. Če pri večkratnih meritvah ob različnih časih sistolični tlak preseže 139 mmHg. Umetnost. in/ali diastolični tlak presega 90 mmHg. Art. , Diagnoza hipertenzije.
Vztrajno zvišanje krvnega tlaka je povezano z več dejavniki, vključno s prekomerno telesno težo in pomanjkanjem telesne dejavnosti, slabo prehrano, slabimi navadami in visoko stopnjo stresa.
Vzroki in dejavniki tveganja
Hipertenzija je lahko primarna ali sekundarna:
- primarno (bistveno)hipertenzija je pogostejša - po različnih ocenah v 85-95% primerov. Njegov videz ni povezan s sočasnimi boleznimi, pritisk se poveča pod vplivom kompleksa dejavnikov;
- sekundarni (simptomatski)hipertenzija se pojavi v 5-15 %. V tem primeru je visok krvni tlak eden od simptomov, ki so lahko povezani z endokrinimi motnjami, boleznimi ledvic in nepravilnostmi velikih žil.
Kadar sta uravnavanje in vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka motena, se pojavi primarna hipertenzija. Vzrok njegovega pojava je običajno stalna živčna preobremenitev. Pri diagnosticiranju je pomembno čim bolj natančno ugotoviti, kaj povzroča hipertenzijo, ali ima sekundarne vzroke (prisotnost bolezni, ki povzročajo zvišan krvni tlak).
Obstajajo številni dejavniki tveganja, ki povečujejo možnosti za razvoj primarne hipertenzije:
- prekomerna teža (debelost);
- nezadostna aktivnost, telesna nedejavnost, pomanjkanje telesne dejavnosti;
- pitje alkohola in kajenje;
- stres, stalna čustvena napetost;
- pomanjkanje spanja, njegova nizka kakovost, nespečnost;
- prekomerno uživanje soli;
- nepravilno organizirani vzorci spanja in počitka (tudi zaradi nepravilnega ali predolgega delovnega časa);
- spremembe v hormonskih ravneh (pri ženskah so lahko povezane z jemanjem peroralnih kontraceptivov, z nastopom menopavze);
- dedni dejavniki (skupaj je bilo identificiranih več kot 20 genov, ki določajo nagnjenost k hipertenziji);
- starost nad 65 let (bolezen se lahko pojavi tudi pri mladih; po 35 letih je vredno redno spremljati krvni tlak);
- slaba prehrana (pomanjkanje zelenjave in sadja v prehrani, presežek živil z visoko vsebnostjo trans maščob in nasičenih maščob);
- bolezni ledvic, diabetes mellitus in nekatera druga s tem povezana stanja in bolezni.
Mnogi od teh dejavnikov so med seboj povezani in se med seboj krepijo. Nekatere od njih je mogoče nadzorovati (na primer prehrano in dieto, spanje, telesno dejavnost, težo, uživanje alkohola, kajenje). To je preprost način za zmanjšanje tveganja za hipertenzijo ali izboljšanje počutja, če je vaš krvni tlak že visok.
Razvrstitev
Za razvrstitev bolezni se uporabljata dva pristopa: po stopnjah in stopnjah. Stopnje hipertenzije se razlikujejo po vrednostih, do katerih se dvigne krvni tlak, razlika med stopnjami je v poteku bolezni, v številu, resnosti sočasnih organskih lezij.
Prva stopnja
Sistolični krvni tlak - več kot 139 in manj kot 159 mmHg. Art. , In diastolični je na ravni 90-99 mm Hg. Umetnost. Pri povišanih vrednostih lahko krvni tlak normaliziramo s prilagoditvijo življenjskega sloga. Če želite to narediti, morate povečati telesno aktivnost, prilagoditi prehrano, opustiti slabe navade in zmanjšati raven stresa.
Druga stopnja
V drugi stopnji postanejo vrednosti krvnega tlaka visoke in znašajo 160-179 mm Hg. Umetnost. za sistolični in 100-109 mm Hg. Umetnost. za diastolično. Pri takih vrednostih se obremenitev srca močno poveča. Oskrba možganov s krvjo se poslabša, kar lahko povzroči glavobole in omotico ter zmanjšano zmogljivost. Spremembe nastanejo na očesnem dnu. Začne se skleroza tkiv in krvnih žil ledvic, izločevalna funkcija je oslabljena in lahko se razvije odpoved ledvic. Stanje krvnih žil se poslabša. Za zdravljenje morate spremeniti svoj življenjski slog in začeti jemati zdravila.
Tretja stopnja
Vrednost sistoličnega tlaka je nad 180 mm Hg. Art. , diastolični - nad 110 mm Hg. Umetnost. S hipertenzijo postane obremenitev srca prevelika in povzroči nepopravljive spremembe. Krvni tlak je treba nenehno zniževati z zdravili. Brez tega obstaja nevarnost akutnega srčnega popuščanja, aritmije, angine pektoris, miokardnega infarkta in drugih resnih stanj. Bolnike s hipertenzijo 3. stopnje mora stalno spremljati zdravnik. Potrebna je stalna uporaba zdravil za zniževanje krvnega tlaka.
| Arterijski tlak | Sistolični (mm Hg) | Diastolični (mm Hg) |
|---|---|---|
| Globa | < 130 | < 85 |
| Običajno t. iprehipertenzija | 130–139 | 85–89 |
| 1 - blaga hipertenzija | 140–159 | 90–99 |
| 2 - zmerna stopnja hipertenzije | 160–179 | 100–109 |
| 3 - huda hipertenzija | ≥ 180 | ≥ 110 |
Stopnje hipertenzije
Bolezen se razvija postopoma. Skupno so tri stopnje.
- Prva faza:zmerna hipertenzija. Krvni tlak je nestabilen in lahko niha čez dan. Na tej stopnji stanje notranjih organov in centralnega živčnega sistema ostaja normalno, ni znakov organske poškodbe. Hipertenzivne krize se pojavijo redko in so relativno blage.
- Druga stopnja:huda hipertenzija. Na drugi stopnji se znatno poveča krvni tlak, zdravje se pogosto poslabša, hipertenzivne krize postanejo hude. Na tej stopnji se začnejo spremembe v notranjih organih zaradi stalno visokega krvnega tlaka. Pojavijo se vaskularne motnje in poslabša se prekrvavitev možganov. Retinalne arterije se zožijo. Razvija se hipertrofija levega prekata srca, kar povečuje tveganje za hude srčne patologije. Pojavijo se znaki motenj v delovanju ledvic (povišane vrednosti albumina v urinu, povišane vrednosti kreatinina v krvnem serumu)
- Tretja stopnja:zelo huda hipertenzija. Krvni tlak postane kritično visok - nad 200 mm Hg. Umetnost. za sistolični in 125 mm Hg. Umetnost. za diastolično. Organske lezije se okrepijo, razvijejo se srčno popuščanje, tromboza možganskih žil, anevrizme, odpoved ledvic in druga resna stanja. Pogosto se pojavijo hude hipertenzivne krize.
simptomi
Tudi pri znatnem zvišanju krvnega tlaka lahko hipertenzija dolgo časa nima simptomov. Zato si morate občasno meriti krvni tlak (spremljanje je še posebej pomembno pri starejših od 35 let). Krvni tlak lahko merite z avtomatskim elektronskim tonometrom - takšne naprave se prodajajo v lekarnah.
Glavni simptomi hipertenzije vključujejo glavobol, omotico in težo v glavi. Te manifestacije so povezane z vazospazmom in poslabšanjem oskrbe možganov s krvjo. Možne krvavitve iz nosu, zvonjenje v ušesih, zmanjšan vid, srčne aritmije. V hudih primerih hipertenzije se lahko pojavijo šibkost, bolečine v prsih, slabost, bruhanje in tresenje ("tresenje" mišic). Drugi simptomi vključujejo zamegljene ali črne lise pred očmi, težave s spanjem, palpitacije in tinitus.
Z napredovanjem bolezni se postopoma zmanjšuje ostrina vida, lahko se zmanjša občutljivost rok ali nog, v hujših primerih je možna paraliza. V obdobjih stresa, v ozadju živčnega napora ali telesne dejavnosti se lahko simptomi povečajo. Pogosteje se pojavijo pri ljudeh srednjih let in starejših. Bolezen je hujša, če imate prekomerno telesno težo, slabe navade, nagnjenost k prenajedanju ali visoko stopnjo stresa.
Posvetujte se s terapevtom ali kardiologom, če imate redne glavobole, vrtoglavico, težave z vidom ali če je vaš krvni tlak pogosto povišan, ko si sami merite krvni tlak.
Diagnostika
Običajno se diagnoza izvaja v treh smereh:
- merjenje krvnega tlaka.Izvaja se v intervalih po nekaj ur ali 2-3 dni, da se določi stopnja hipertenzije in njena stopnja;
- ugotavljanje vzrokov bolezni.Pomembno je ugotoviti, ali je hipertenzija primarna ali sekundarna (ki jo povzročajo druge bolezni). V drugem primeru bo morda potrebno posebno zdravljenje;
- spremljanje splošnega zdravja.Med pregledom se spremlja stanje srca, možganskih žil, fundusa in ledvic. Zaradi visokega krvnega tlaka je delovanje teh organov moteno. Pri diagnosticiranju je pomembno oceniti njihovo stanje.
Na prvem pregledu bo zdravnik opravil anketo in zbral podatke o anamnezi, ki se nanašajo na bolezen. Potreben bo podatek o tem, kako dolgo ima bolnik hipertenzijo, kakšen je krvni tlak, ali obstajajo simptomi bolezni srca, apneje, hudega smrčanja, ali je oseba ali njeni bližnji sorodniki imeli možgansko kap, periferno arterijsko bolezen, protin, sladkorna bolezen, bolezen ledvic. Zdravnik bo zagotovo postavil vprašanja o življenjskem slogu: telesni dejavnosti, slabih navadah, prehrani, jemanju zdravil.
Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo se izvajajo naslednje preiskave:
- merjenje krvnega tlaka.Merimo ga večkrat v mirovanju (telesna aktivnost, uživanje kofeina, kajenje so izključeni pol ure pred merjenjem), meritve potekajo ob različnih urah dneva;
- splošni pregled:merjenje višine in teže, obsega pasu, palpacija trebuha, ocena pulziranja perifernih arterij;
- Analiza urina.Pomembne so ravni albumina in kreatinina - odstopanja od norme kažejo na ledvično disfunkcijo in zahtevajo ultrazvok;
- analiza krviZa spremljanje ravni kalija, kreatinina, lipidov je predpisan ultrazvok ledvic. Ocena ravni lipidov je potrebna za nadzor metabolizma lipidov, da se odpravi tveganje za zaplete iz kardiovaskularnega sistema;
- EKGizvaja se ob odkritju hipertrofije levega prekata za spremljanje stanja srca.
Dodatno lahko zdravnik bolnika napoti na kardiološki ali nevrološki pregled ali pregled dihal.
Zdravljenje hipertenzije
Arterijska hipertenzija je bolezen, ki je ni mogoče popolnoma pozdraviti, lahko pa jo nadzorujemo. Zdravljenje in sprememba življenjskega sloga lahko zaustavita razvoj hipertenzije, zmanjšata pogostost in resnost kriz ter odpravita simptome. Najpomembneje pa je, da zmanjšamo tveganje za srčno-žilni sistem, možgane in ledvice.
Zdravljenje se začne s prilagoditvijo življenjskega sloga:
- opustiti kajenje;
- zavrnitev pitja alkohola ali znatno omejevanje količine alkohola;
- prehrana: prehrano prilagodimo, zmanjšamo vnos soli (manj kot 3, 75 g na dan), povečamo količino zelenjave in sadja (v idealnem primeru potrebujemo 5 obrokov na dan), polnozrnate žitarice, mlečne izdelke, izdelke z nizko vsebnostjo maščob in vnos kalorij je omejen. Če ni kontraindikacij ali bolezni ledvic, povečajte porabo živil, ki vsebujejo kalij (špinača, fižol, buče, ribe, mleko, kefir, jogurt in drugi);
- povečanje telesne aktivnosti. Priporočljiva je zmerna vadba za spodbujanje hujšanja in krepitev srčno-žilnega sistema.
Med zdravljenjem krvni tlak znižamo na ciljne vrednosti (pod 130/80 mmHg), da zmanjšamo tveganje za zaplete. S takšnim zmanjšanjem je potrebno stalno spremljanje zdravnika. Tonometer, ki se uporablja za domače meritve, je treba redno kalibrirati. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, nosečnicah, starejših in oslabelih ljudeh je potrebna posebna previdnost pri uporabi antihipertenzivnih zdravil.
Za zdravljenje hipertenzije lahko uporabite:
- adrenergični modifikatorji. Zmanjšujejo aktivnost simpatičnega živčnega sistema in znižujejo krvni tlak, vendar lahko povzročijo zaspanost in letargijo, zato se redko uporabljajo;
- zaviralci ACE.Zmanjšajte periferni žilni upor, pogosto predpisan bolnikom s sladkorno boleznijo;
- zaviralci receptorjev angiotenzina II.Imajo podoben učinek kot zaviralci ACE, zato se ne predpisujejo skupaj z njimi. Ni predpisano med nosečnostjo;
- zaviralci beta.Zagotovite znižanje krvnega tlaka z upočasnitvijo srčnega utripa;
- zaviralci kalcijevih kanalčkov.Zmanjšajo celotno periferno žilno odpornost in lahko povzročijo refleksno tahikardijo;
- neposredni vazodilatatorji.Imajo neposreden učinek na krvne žile in se uporabljajo za hudo hipertenzijo;
- diuretiki.Zmanjšajo volumen krvne plazme, kar znižuje krvni tlak, lahko pa povzroči tudi hiperkalemijo.
Pomembno!Zdravila in njihove odmerke mora po pregledu predpisati terapevt ali kardiolog. Jemanje zdravil brez zdravniškega recepta je lahko nevarno.
Če vam zdravnik predpiše zdravila, boste morali opraviti redne kontrolne preglede, da ocenite učinkovitost zdravljenja in ga prilagodite. Pomembno je, da prilagodite svoj življenjski slog in obnovite normalno zdravje, tako da je za nadzor nad potekom hipertenzije potrebna minimalna količina zdravil.
Možni zapleti
Zaradi povišanega krvnega tlaka stene arterij izgubijo elastičnost, srčna mišica pa deluje premočno. To poveča tveganje za angino pektoris, akutno srčno popuščanje in srčni infarkt. Zaradi motenj prekrvavitve možganov so možni prehodni ishemični napadi in možganska kap. Resnost hipertenzije se bo povečala brez zdravljenja in popravka življenjskega sloga: pritisk bo še naprej naraščal, kar bo povzročilo poškodbe notranjih organov in poslabšalo splošno zdravje in dobro počutje. Kajenje, pitje alkohola, prenajedanje, pomanjkanje telesne aktivnosti in visoka stopnja stresa pospešujejo razvoj hipertenzije in otežujejo njen potek.
Posledice
Brez zdravljenja ima arterijska hipertenzija resne posledice. Stalni spazem možganskih žil vodi v ishemijo in možgansko kap. Nevarni so s hudo invalidnostjo in celo smrtjo. Ko obremenitev srčne mišice postane prevelika, pride do tahikardije, aritmije in srčnega popuščanja. Brez zdravljenja je možen miokardni infarkt.
Resnost hipertenzivnih kriz se poveča, postanejo zapletene, smrtno nevarne in jih lahko spremljajo možganska kap, akutni koronarni sindrom in druga resna stanja. Kakovost življenja v ozadju hipertenzije brez ustreznega zdravljenja in ponovne vzpostavitve normalnega zdravstvenega stanja se močno zmanjša, celo do hude invalidnosti.
Napoved
Napoved je dobra, če se bolnik pravočasno posvetuje z zdravnikom in sprejme ukrepe za nadzor krvnega tlaka in dejavnikov, ki vplivajo na hipertenzijo. V tem primeru se je mogoče izogniti dolgoročnim posledicam hipertenzije in njenemu hudemu poteku. Tudi pri hudi arterijski hipertenziji je potrebno zdravljenje in prilagoditev življenjskega sloga.
Preprečevanje
Za preprečevanje hipertenzije je priporočljivo samokontrolo krvnega tlaka po 35. letu ali ob pojavu simptomov hipertenzije. Pomembno je odpraviti učinke dejavnikov, ki izzovejo zvišanje krvnega tlaka: nadzirajte svojo prehrano, opustite kajenje in pitje alkohola, zmanjšajte raven stresa, posvetite več časa telesni dejavnosti: z eno besedo, vodite zdrav način življenja.
Zaključek
Hipertenzija je nevarna bolezen, vendar jo je mogoče nadzorovati z vzdrževanjem normalnega zdravja in zmanjšanjem tveganja zapletov. Da bi to naredili, je pomembno spremljati raven krvnega tlaka, nadzorovati težo, voditi zdrav življenjski slog in opraviti preventivne preglede pri terapevtu ali kardiologu.