Arterijska hipertenzija spada v najpogostejše bolezni srca in krvnih žil, ki prizadenejo približno 25% odrasle populacije. Ni čudno, da se včasih omenja kot ne -infektivna epidemija. Visok krvni tlak s svojimi zapleti znatno vpliva na umrljivost populacije. Ocene kažejo, da do 25% smrti ljudi, starejših od 40 let, neposredno ali posredno povzroči hipertenzija. Verjetnost zapletov določa faze hipertenzije. Koliko stopenj ima hipertenzija, kako so razvrščeni? Poglejte spodaj.
Pomembno! Po zadnjih ocenah Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 1993 je hipertenzija pri odraslih stalno povišanje krvnega tlaka na 140/90 mm Hg. Umetnost.
Razvrstitev arterijske hipertenzije, določitev stopnje tveganja za bolezen
V WHO je po etiologiji hipertenzija razvrščena v primarno in sekundarno.
S primarno (bistveno) hipertenzijo (GB) glavni organski vzrok za povečanje krvnega tlaka (krvni tlak) ni znan. Upošteva se kombinacija genetskih dejavnikov, zunanjih vplivov in kršitev notranjih regulativnih mehanizmov.
Zunanji dejavniki:
- okolje;
- Prekomerna uporaba kalorij, razvoj debelosti;
- Povečana poraba soli;
- pomanjkanje kalija, kalcija, magnezija;
- pretirano pitje;
- Ponavljajoče se stresne situacije.
Primarna hipertenzija je najpogostejša hipertenzija v približno 95% primerov.
3 stopnje hipertenzije so ločene:
- Stopnja I - Povišan krvni tlak brez sprememb v organih;
- Stopnja II - povečanje krvnega tlaka s spremembami organov, vendar brez oslabitve njihove funkcije (hipertrofija levega prekata, proteinurije, angiopatije);
- Stopnja III - Organi, ki jih spremljajo oslabljena funkcija (levo srčno popuščanje, hipertenzivna encefalopatija, možganska kap, hipertonska retinopatija, ledvična odpoved).
Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka kot simptom osnovne bolezni z ugotovljenim vzrokom. Razvrstitev sekundarne arterijske hipertenzije je naslednja:
- Renoparehimalna hipertenzija - nastane zaradi bolezni ledvic; Razlogi: ledvična parenhimska bolezen (glomerulonefritis, pielonefritis), tumorji, poškodba ledvic;
- Prenoveskularna hipertenzija - zoženje ledvičnih arterij s fibromosklarno displazijo ali aterosklerozo, trombozo ledvične vene;
- Endokrina hipertenzija - primarni hiperaldosteronizem (Connov sindrom), hipertiroidizem, feokromocitom, kushinški sindrom;
- hipertenzija, ki jo povzročajo zdravila;
- Gestacijska hipertenzija - visok tlak med nosečnostjo, po porodu se stanje pogosto normalizira;
- Koarktacija aorte.
Gestacijska hipertenzija lahko privede do prirojenih bolezni otrok, zlasti retinopatije. 2 fazi retinopatije (prezgodaj in polnoletni otrok) sta ločeni ::
- Aktivna - sestavljena iz 5 stopenj razvoja, lahko privede do izgube vida;
- Rubts - vodi do oblaka roženice.
Pomembno! Obe fazi retinopatije prezgodnjega in polnega otroka vodita do anatomskih motenj!
Hipertenzivna bolezen v skladu z mednarodnim sistemom (po ICD-10):
- Primarna oblika - i10;
- Sekundarna oblika - i15.
Stopnje hipertenzije tudi določajo stopnjo dehidracije - dehidracije. V tem primeru je klasifikator pomanjkanje vode v telesu.
Delite 3 stopinje dehidracije:
- 1. stopnja - svetloba - pomanjkanje 3,5%; Simptomi - suha usta, močna žeja;
- 2 - povprečna stopnja - pomanjkljivost - 3-6%; Simptomi - ostra nihanja pri zmanjšanju tlaka ali tlaka, tahikardija, oligurija;
- Tretja 3 - Tretja stopnja je najtežja, za katero je značilno pomanjkanje 7-14% vode; se kaže s halucinacijami, delirijem; Klinika - koma, hipovolemični šok.
Odvisno od stopnje in stopnje dehidracije se dekompenzacija izvaja z uvedbo rešitev:
- 5% glukoza + izotonični naCl (blaga stopnja);
- 5% NaCl (povprečna stopnja);
- 4,2% Nahco3 (huda stopnja).
Stopnje GB
Subjektivni simptomi, zlasti pri blagi in zmerni stopnji hipertenzije, so pogosto odsotni, zato se na ravni nevarnih kazalcev pogosto najdeta povišanje krvnega tlaka. Klinična slika je razdeljena na 3 stopnje. Vsaka stopnja arterijske hipertenzije ima značilne simptome, iz katerih pride klasifikacija GB.
Stopnja i
Na 1 stopnji hipertenzije se pacient pritožuje zaradi glavobola, utrujenosti, hitrega srčnega utripa, dezorientacije, motenj spanja. Na 1 stopnji GB so v laboratorijskih študijah v normalnem območju prisotno objektivno odkrivanje srca, EKG, ozadja oči.
Faza II
Na 2. fazi AH so subjektivne pritožbe podobne, hkrati pa obstajajo znaki hipertrofije levega prekata, na mrežnici, mikroalbuminuriji ali proteinuriji v urinu so znaki hipertenzivnega angiopatije. Včasih je v padavinah urina množenje rdečih krvnih celic. Na 2 stopnjah hipertenzije so simptomi ledvične odpovedi odsotni.
Faza III
S hipertenzijo stopnje III se funkcionalne motnje diagnosticirajo v organih, ki pripadajo povečani stopnji tveganja za hipertenzijo:
- Poškodba srca - na začetku se kažejo zasoplost, nato pa - simptomi srčne astme ali pljučnega edema;
- Vaskularni zapleti - poškodbe perifernih in koronarnih arterij, tveganje za aterosklerozo možganov;
- Spremembe na fundusu - imajo naravo hipertenzivne retinopatije, nevroretinopatije;
- Spremembe cerebralnih krvnih žil se kažejo s prehodnimi ishemičnimi boji, značilnimi trombotičnimi ali hemoragičnimi žilnimi udarci;
- Na fazi III, možganske kapi, možganske lezije se diagnosticirajo pri skoraj vseh bolnikih;
- Benigna nefroskleroza ledvičnih žil - vodi do omejevanja glomerularne filtracije, povečanja proteinurije, rdečih krvnih celic, hiperuricemije in kasneje do kronične odpovedi ledvic.
Katera stopnja ali stopnja hipertenzije je najnevarnejša? Kljub različnim simptomom so vse stopnje in stopnje arterijske hipertenzije nevarne, zahtevajo ustrezno sistemsko ali simptomatsko zdravljenje.
Stopinja
V skladu s kazalniki krvnega tlaka (krvi), določenih v času diagnoze, se razlikujejo 3 stopinje hipertenzije:
- svetloba;
- povprečje;
- težko.
Obstaja tudi 4. koncept-določitev odporne (obstojne) hipertenzije, v kateri se tudi s pravilno izbiro kombinacije antihipertenzivnih zdravil kazalniki krvnega tlaka ne zmanjšajo pod 140/90 mm Hg. Umetnost.
V tabeli je predstavljen bolj jasen pregled stopnje arterijske hipertenzije.
Klasifikacija AG in stratifikacija normalnega krvnega tlaka v skladu s smernicami ESH/ESC 2007.
| Kategorija | Sistolni tlak, mm Hg. Umetnost. | Diastolični tlak, mm Hg. Umetnost. |
|---|---|---|
| Optimalno | <120 | <80 |
| Normalno | 120–129 | 80–84 |
| Povečano normalno | 130–139 | 85–89 |
| 1 stopinja | 140–159 | 90–99 |
| 2 stopinja | 160–179 | 100–109 |
| 3 stopinje | več kot 180 | več kot 110 |
| Izolirana sistolična hipertenzija | več kot 140 | manj kot 90 |
Težave pacienta se razlikujejo v skladu z ločitvijo hipertenzije na stopnje. Izbira režima zdravljenja bolezni je odvisna od določitve stopnje.
I stopnja
Bolezen je mogoče zaznati le z rednim merjenjem krvnega tlaka. Meritve je treba izvesti v sproščenem okolju, vsaj 3 -krat v določenem obdobju.
To je edini način za oceno prisotnosti ali odsotnosti hipertenzije. Glede na stopnjo povišanja krvnega tlaka se klinična slika bolezni razlikuje.
Ii stopnja
Za drugo stopnjo hipertenzije so značilna obdobja povečanega tlaka, ki se izmenično izmenjuje z zmanjšanjem kazalnikov ali povečanje samo diastolične vrednosti. V tem obsegu so hipertenzija primeri naraščajočega pritiska v določenih okoliščinah značilni, zlasti pri bolnikih z nestabilnim živčnim sistemom.
III stopnja
Za III stopnjo Ag je značilno kritično zvišanje krvnega tlaka.
Za III stopnjo GB so značilni hudi zapleti, ki nastanejo zaradi škodljivih učinkov visokega krvnega tlaka na vse organe in sisteme. Najprej so prizadeti srce, ledvice, oči, možgani. S hipertenzijo stopnje III so simptomi in zdravljenje tesno povezani - z nezadostnim ali nepravilnim zdravljenjem lahko bolezen privede do resnih posledic: možganske kapi, encefalopatije, odpovedi ledvic, nepovratnih očesnih lezij, krvnih žil. Pomanjkanje zdravljenja za III stopnjo hipertenzije poveča tveganje za izolirano sistolično hipertenzijo.
Na tej stopnji arterijske hipertenzije se stopnja tveganja znatno poveča! Manifestirajo se motnje spomina, miselne aktivnosti, pogoste izgube zavesti.
Hipertonska kriza se pojavlja kot zaplet v stoletju III in velja za iv umetnost. Gb.
Tveganja
V skladu s klasifikacijo hipertenzije zaradi stopenj in stopenj so bolniki razdeljeni v skupine za tveganje, odvisno od resnosti Ag. 4 kategorije se razlikujejo (to je, da jih je toliko kot stopnja hipertenzije), ki jih določa načelo verjetnosti škode na notranjih organih v prihodnosti.
Tveganja o stopnji bolezni:
- tveganje manj kot 15%;
- tveganje do 20%;
- tveganje 20-30%;
- Tveganje je nad 30%.
Nizka, nepomembna
Skupina z nizkim tveganjem vključuje moške, stare do 55 let, ženske pa do 65 let od I Art. Arterijska hipertenzija. V tej skupini je tveganje za kardiovaskularno patologijo v obdobju do 10 let manjše od 15%. Ljudem, ki pripadajo skupini z nizkimi tveganji, priporočajo spremembo življenjskega sloga. Če v 6-12 mesecih terapija z drogami ne kaže učinkovitosti, je priporočljivo predpisati zdravila.
Povprečje
Povprečna skupina tveganj vključuje ljudi iz umetnosti I II. Hipertenzija, pod pogojem, da obstaja 1-2 dejavnikov tveganja. Tveganje se poveča z visoko telesno težo, kajenjem, povečanjem holesterola, kršitvijo tolerance na glukozo, pomanjkanjem gibanja. Pomembni so tudi dedni dejavniki. Tveganje za srčno -žilne zaplete pri teh ljudeh je večje in je 15–20% za 10 let. Ljudje, povezani s to skupino, priporočajo upoštevanje zdravega življenjskega sloga. Če se znižanje tlaka ne pojavi v 6 mesecih, je predpisana farmakoterapija.
Visok
Skupina z visokim tveganjem vključuje ljudi v stoletju I - II. Hipertenzija, ki je podvržena prisotnosti vsaj treh tveganih dejavnikov, ki vključujejo:
- diabetes;
- poraz ciljnih organov;
- Aterosklerotične vaskularne bolezni;
- Hipertrofija levega prekata;
- povečan kreatinin;
- spremembe v očesnih žilah.
Ta skupina vključuje tudi hipertenzijo iz 3. stoletja, ki nimajo tveganih dejavnikov (tveganje za srčno-žilne bolezni je za 10 let 20-30%). Predstavniki te skupine so pod nadzorom kardiologa.
Zelo visoko
Skupina hipertenzije z zelo visokim tveganjem za srčno -žilne bolezni (več kot 30% za 10 let) vključuje ljudi z III umetnostjo. Hipertenzija, pod pogojem, da obstaja vsaj 1 tvegani faktor. Poleg tega ta skupina vključuje bolnike z AH I - II Art. V prisotnosti kršitve cerebralnega obtoka, ishemije, nefropatije. To skupino nadzorujejo kardiologi, zahteva aktivno terapijo.
Zaključek
Problem arterijske hipertenzije je, da bolezen nima značilnih simptomov, za značilne klinične slike. Zato pogosto človek ne ve za prisotnost bolezni. Zato se visok tlak odkrije po naključju, med pregledom ali v manifestaciji zapletov. Pri diagnosticiranju hipertenzije je pomembno pravilno obvestiti pacienta, da lahko po zdravem življenjskem slogu v veliki meri vpliva na potek svoje bolezni.