Hipertenzija je kronična bolezen, za katero je značilno vztrajno zvišanje krvnega tlaka do visokih številk zaradi kršitve regulacije krvnega obtoka v človeškem telesu. Za označevanje tega stanja se uporabljajo tudi izrazi, kot sta arterijska hipertenzija in hipertenzija.
Medicinska statistika je takšna, da je danes hipertenzija ena najpogostejših bolezni. Običajno začne napredovati pri ljudeh po 40. letu starosti, vendar obstaja tveganje za napredovanje v kateri koli starosti. Tako se je bolezen vse pogosteje začela odkrivati pri bolnikih v delovni dobi. Treba je opozoriti, da nežnejši spol trpi večkrat pogosteje kot moški. Toda pri moških je hipertenzija hujša, saj so bolj nagnjeni k razvoju ateroskleroze krvnih žil.
Krvni tlak se lahko za kratek čas poveča z močnim duševnim ali fizičnim stresom - to je povsem normalen pojav. Dolgotrajnejše zvišanje krvnega tlaka opazimo pri številnih boleznih ledvic, endokrinih žlez, pa tudi med nosečnostjo. Toda v tem primeru je hipertenzija le eden od simptomov, ki kaže na spremembe v organih. Pri hipertenziji je zvišanje krvnega tlaka neodvisen, primarni, boleč proces.
Patogeneza hipertenzije je takšna, da se pod vplivom eksogenih in endogenih dejavnikov poveča tonus sten arteriolov v telesu. Posledično se postopoma zožijo in pretok krvi v prizadetih žilah je moten. Med tem patološkim procesom se poveča krvni tlak na stenah arterij, kar povzroči nadaljnje simptome.
Etiologija
Glavni razlog za napredovanje hipertenzije je povečanje aktivnosti simpatično-nadledvičnega sistema. Vazomotorično središče se nahaja v človeški medulli oblongati. Iz njega gredo določeni impulzi po živčnih vlaknih do sten žil, zaradi česar se žile razširijo ali krčijo. Če je ta center v stanju draženja, bodo v posode prišli le impulzi, ki povečajo tonus njihovih sten. Posledično se lumen arterije zoži.
Za arterijsko hipertenzijo je značilno hkratno zvišanje sistoličnega in diastoličnega tlaka. To opazimo pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov.
Eksogeni dejavniki tveganja:
- huda živčna napetost je najpogostejši vzrok za napredovanje arterijske hipertenzije;
- hipodinamija;
- neracionalna prehrana. Neskladnost z dieto in uživanje velikih količin maščobnih in ocvrtih živil;
- prekomerno uživanje alkoholnih pijač;
- kajenje;
- uporaba narkotičnih zdravil.
Endogeni dejavniki tveganja:
- obremenjena dednost;
- debelost;
- ateroskleroza koronarnih žil srca;
- povečana viskoznost krvi (srce je ne more popolnoma destilirati skozi žile);
- bolezni ledvic, kot so nefritis, glomerulonefritis, pielonefritis;
- presnovna motnja;
- prisotnost endokrinih patologij;
- povečana koncentracija kalcija v krvi;
- delovanje adrenalina na srce v stresnih situacijah;
- povečana koncentracija natrija v krvi.
Razvrstitev
Za ves čas preučevanja bolezni so znanstveniki razvili več kot eno klasifikacijo hipertenzije - glede na videz bolnika, glede na etiologijo, glede na stopnjo povečanja tlaka, naravo poteka itd. Nekateri so že dolgo zastareli, drugi pa se, nasprotno, uporabljajo vse pogosteje.
Stopnje hipertenzije (glede na raven tlaka):
- optimalno - kazalniki 120/80;
- normalno - zgornji od 120 do 129, spodnji - od 80 do 84;
- povečana normala - zgornji kazalci - od 130 do 139, spodnji - od 85 do 89;
- hipertenzija 1. stopnje - SD od 140 do 159, DD - od 90 do 99;
- hipertenzija 2. stopnje - indikatorji sistoličnega tlaka se povečajo na 160-179, diastolični pa na 100-109;
- hipertenzija 3. stopnje - sistolični tlak se poveča nad 140, diastolični pa nad 110.
Stopnje hipertenzije po WHO:
- Hipertenzija 1. stopnje - tlak se dvigne, vendar v notranjih organih ni sprememb. Imenuje se tudi prehodno. Tlak se po kratkem počitku stabilizira;
- stadij 2 ali stabilen. Na tej stopnji hipertenzije tlak nenehno narašča. Prizadeti so glavni organi tarče. Med pregledom je mogoče opaziti poškodbe srca, žil fundusa, ledvic;
- Faza 3 ali sklerotična. Za to stopnjo hipertenzije ni značilno samo kritično povečanje DM in DD, temveč tudi izrazite sklerotične spremembe v krvnih žilah ledvic, srca, možganov in fundusa. Razvijajo se nevarni zapleti - možganska kap, koronarna arterijska bolezen, angioretinopatija, srčni infarkt itd.
Oblike bolezni (odvisno od tega, katere žile so prizadete):
- ledvična oblika;
- oblika srca;
- oblika možganov;
- mešano.
Vrste hipertenzije:
- benigna in počasi tekoča. V tem primeru se lahko simptomi napredovanja patologije postopoma pojavijo v 20 letih. Opažene so faze poslabšanja in remisije. Tveganje zapletov je minimalno (s pravočasno terapijo);
- maligni. Tlak močno naraste. Ta oblika hipertenzije praktično ni primerna za zdravljenje. Praviloma patologijo spremljajo različne bolezni ledvic.
Omeniti velja, da ima bolnik pogosto s hipertenzijo 2 in 3 stopinj hipertenzivne krize. To je izjemno nevarno stanje ne le za zdravje ljudi, ampak tudi za njegovo življenje. Kliniki razlikujejo naslednje vrste kriz:
- nevrovegetativni. Bolnik je hiperaktiven in zelo vznemirjen. Takšni simptomi hipertenzije se kažejo: hiperhidroza, tremor zgornjih okončin, tahikardija in obilno uriniranje;
- hidropičen. V tem primeru je bolnik zaspan in njegove reakcije so zavrte. Obstaja mišična oslabelost, otekanje obraza in rok, zmanjšana diureza, vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
- konvulzivno. Ta možnost je najbolj nevarna, saj obstaja veliko tveganje za nastanek nevarnih zapletov. Omeniti velja, da je najmanj pogosta. Zanj so značilni takšni simptomi: konvulzije in motnje zavesti. Zaplet - krvavitev v možganih.
simptomi
Simptomi bolezni so neposredno odvisni od stopnje hipertenzije pri bolniku.
nevrogeni
Zvišanje krvnega tlaka običajno opazimo v ozadju hudega psiho-čustvenega stresa ali zaradi povečanega fizičnega napora. Na tej stopnji morda sploh ni znakov prisotnosti patologije. Včasih se bolniki začnejo pritoževati zaradi bolečine v srcu, razdražljivosti, glavobola, tahikardije, občutka teže v zadnjem delu glave. Kazalniki SD in DD naraščajo, vendar jih je mogoče zlahka normalizirati.
sklerotično
Navedeno klinično sliko dopolnjujejo naslednji simptomi:
- povečan glavobol;
- omotica;
- občutek navala krvi v glavo;
- slab spanec;
- občasna otrplost prstov na okončinah;
- hitra utrujenost;
- "muhe" pred očmi;
- vztrajno zvišanje krvnega tlaka.
Omeniti velja, da lahko ta stopnja napreduje več let, hkrati pa bodo bolniki aktivni in mobilni. Toda kršitev oskrbe nekaterih organov s krvjo povzroči kršitev njihovega delovanja.
končni
Običajno na tej stopnji zdravniki odkrijejo ledvično in srčno popuščanje, pa tudi kršitev krvnega obtoka v možganih. Oblika hipertenzije določa izid bolezni, pa tudi razvoj zapletov. Pogosto se pojavijo krize.
Pri srčni obliki bolnik postopoma napreduje do srčnega popuščanja. Pojavi se težko dihanje, bolečina v projekciji srca, hepatomegalija, edem. Z možgansko obliko osebe se pojavijo hudi glavoboli, motnje vida.
Hipertenzija in nosečnost
Hipertenzija med nosečnostjo je najpogostejši vzrok prezgodnjega poroda ali perinatalne smrti ploda. Običajno ženska hipertenzija obstaja že pred nosečnostjo in se nato preprosto aktivira, saj je rojstvo otroka nekakšen stres za telo.
Glede na visoko tveganje za mater in nerojenega otroka je v primeru diagnosticiranja bolezni pomembno natančno določiti stopnjo tega tveganja, da bi rešili vprašanje nadaljnje nosečnosti ali prekinitve nosečnosti. Zdravniki razlikujejo tri stopnje tveganja (glede na stopnjo arterijske hipertenzije):
- 1 stopnja tveganja - zapleti v nosečnosti so minimalni, krize se redko razvijejo. Možna angina. Nosečnost v tem primeru je dovoljena;
- 2 stopnja tveganja - izražena. Zapleti se razvijejo v 20-50% primerov. Nosečnica ima hipertenzivne krize, insuficienco koronarnih žil srca, visok krvni tlak. Prikazana je prekinitev nosečnosti;
- 3 stopnja tveganja. Zapleti nosečnosti se pojavijo v 50% primerov. Perinatalno smrtnost opazimo v 20% primerov. Morda odcepitev posteljice, uremija, motena cirkulacija krvi v možganih. Nosečnost predstavlja nevarnost za življenje matere, zato je prekinjena.
Noseče bolnice naj enkrat tedensko obiščejo zdravnika, da lahko spremlja njihovo stanje. Obvezno zdravljenje hipertenzije. Dovoljeno je uporabljati takšna antihipertenzivna zdravila:
- antispazmodiki;
- saluretiki;
- simpatolitiki;
- derivati klonidina;
- pripravki iz rauvolfije;
- ganglioblokatorji;
- zaviralci beta.
Tudi za zdravljenje bolezni med nosečnostjo zdravniki uporabljajo fizioterapijo.
Diagnostika
Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je pomembno, da se takoj obrnete na zdravstveno ustanovo, da potrdite ali ovržete diagnozo. Prej ko se to stori, manjša je nevarnost napredovanja nevarnih zapletov (poškodbe srca, ledvic, možganov). Med prvim pregledom zdravnik nujno izmeri pritisk na obeh rokah. Če je bolnik starejši, se meritve izvajajo tudi v stoječem položaju. Med diagnozo je pomembno razjasniti pravi vzrok za napredovanje patologije.
Celovit načrt za diagnosticiranje hipertenzije vključuje:
- zbiranje anamneze;
- SMAD;
- Analiza urina;
- biokemija krvi;
- določanje ravni slabega holesterola v krvi;
- rentgensko slikanje;
- EKG;
- pregled fundusa;
- ultrazvok.
Zdravljenje
Zdravljenje hipertenzije poteka v bolnišnici, tako da lahko zdravniki stalno spremljajo bolnikovo stanje in po potrebi prilagodijo načrt zdravljenja. Pomembno je normalizirati bolnikovo dnevno rutino, popraviti njegovo težo, omejiti uporabo kuhinjske soli in popolnoma opustiti slabe navade.
Za korekcijo pritiska so predpisana naslednja zdravila:
- zaviralci alfa;
- zaviralci beta;
- zaviralci kalcijevih kanalčkov;
- diuretiki. Ta skupina zdravil je še posebej pomembna, saj pomaga zniževati raven natrija v krvi in s tem zmanjšuje otekanje sten krvnih žil.
Vsa ta zdravila je treba jemati samo po navodilih lečečega zdravnika. Nenadzorovano jemanje takšnih sredstev lahko le poslabša bolnikovo stanje. Ta zdravila se jemljejo po določeni shemi.
Dieta
Med zdravljenjem hipertenzije je poleg jemanja zdravil pomembno, da se držite posebne prehrane. Pri hipertenziji je bolniku dodeljena miza številka 10. Načela takšne prehrane:
- dodajte morske sadeže v prehrano;
- omejite vnos soli;
- delna prehrana;
- omejitev ogljikovih hidratov in živalskih maščob v prehrani.
Prehrana za to patologijo pomeni omejitev:
- Sahara;
- kruha;
- krompir;
- testenine;
- žitne jedi;
- jajca;
- živalske maščobe;
- ghee;
- kislo smetano in drugo.
Dieta številka 10 je popolna in jo je mogoče upoštevati dolgo časa. Za izboljšanje okusa jedi jim lahko dodate:
- med;
- suhe slive;
- kis;
- marmelada;
- brusnice
- limona.
Dieta je indicirana ne le med zdravljenjem, ampak tudi po njem, da ne bi povzročili poslabšanja stanja. Treba je omeniti, da se prehrana razvija strogo individualno za vsakega bolnika ob upoštevanju značilnosti njegovega telesa. Pomembna točka - med dieto ne smete zaužiti več kot 1, 5 litra tekočine na dan.
Preprečevanje
Preprečevanje hipertenzije je precej preprosto. Prva stvar je normalizirati prehrano in voditi aktiven življenjski slog. Da bi bile žile elastične, morate jesti več zelenjave in sadja, piti do 2 litra vode na dan. Lahko vzamete vitaminske pripravke. Tudi preprečevanje hipertenzije vključuje izključitev kajenja in pitja alkoholnih pijač.
Če je mogoče, se je treba izogibati stresu, saj je eden od provocirajočih dejavnikov bolezni. Preprečevanja hipertenzije je treba obravnavati čim prej, da zmanjšamo tveganje za razvoj bolezni.