Skoraj vsak se je vsaj enkrat v življenju srečal s povišanim krvnim tlakom in ve, koliko težav povzroča hipertenzija. Vendar hipertenzija ni tako neškodljiva, kot se morda zdi na prvi pogled.
Resna nihanja tlaka negativno vplivajo na telo, kronična bolezen, če je ne zdravimo, vodi celo do najbolj katastrofalnih posledic. Danes bomo govorili o tem, kako se vsaka stopnja hipertenzije razlikuje in kakšna tveganja prinaša.
Faze glavobola
stopnja I
Tlak na stopnji 1 hipertenzije ne presega 159/99 mm. Hg Art. Krvni tlak lahko ostane v tem povišanem stanju več dni. Celo običajni počitek in izključitev stresnih situacij bistveno pripomoreta k zmanjšanju njegovih kazalcev. V hujših stadijih krvnega tlaka ni več mogoče tako enostavno normalizirati.
Za to stopnjo razvoja hipertenzije je značilna odsotnost kakršnih koli znakov, da so tarčni organi prizadeti zaradi visokega krvnega tlaka, zato je v mnogih primerih bolezen praktično asimptomatska. Le občasno se pojavijo motnje spanja, bolečine v glavi ali srcu. Klinični pregledi lahko odkrijejo rahlo povečanje tonusa v dnu arterij.
Hipertenzivne krize v obliki 1 bolezni so zelo redke in se pojavijo večinoma pod vplivom zunanjih okoliščin, na primer vremena ali hudega stresa. To se pogosto zgodi tudi med menopavzo pri ženskah. Stadij bolezni je začetni, zato je dobro ozdravljiv, pogosto zadošča sprememba življenjskega sloga; zdravljenje z zdravili morda ni potrebno. S pravočasnim začetkom zdravljenja in zavestnim izvajanjem vsakega priporočila je napoved zelo ugodna.
Stopnja II
Raven tlaka na stopnji 2 hipertenzije je v območju do 179 mm. Hg Art. (diastolični) in do 109 mm. Hg Art. (sistolični). Počitek ne more več normalizirati krvnega tlaka. Bolnik pogosto trpi zaradi bolečin, zasoplosti pri naporu, slabega spanca, vrtoglavice in angine.
Skupino odlikuje pojav prvih znakov iz notranjih organov. Pogosto ta oblika poškodbe praktično ne vpliva na njihove funkcije. Prav tako ni očitnih subjektivnih simptomov, ki motijo bolnika. Najpogosteje se na 2. stopnji razvoja hipertenzije odkrijejo:
- znaki, značilni za hipertrofijo levega prekata;
- poveča se količina kreatina v krvi;
- v mrežnici se pojavi zoženje arterij;
- V urinu najdemo beljakovine.
Hipertenzivne krize niso redke pri hipertenziji 2. stopnje, kar pomeni nevarnost razvoja zelo resnih zapletov, vključno z možgansko kapjo. V tem primeru brez stalne terapije z zdravili ne bo več mogoče obvladati.
Stopnja III
Zadnja stopnja hipertenzije ima najtežji potek in ima najobsežnejšo skupino motenj v delovanju celotne skupine tarčnih organov. Najbolj trpijo ledvice, oči, možgani, ožilje in srce. Krvni tlak je vztrajen in njegovo raven je precej težko normalizirati, tudi če jemljete tablete. Zvišanje krvnega tlaka na 180/110 mm ni neobičajno. Hg Art. in višje.
Simptomi 3. stopnje bolezni so v mnogih pogledih podobni zgoraj navedenim, vendar jih spremljajo tudi precej nevarni znaki prizadetih organov (na primer odpoved ledvic). Pogosto se poslabša spomin, pojavijo se hude motnje srčnega ritma, zmanjša se vid.
Najnevarnejša stvar je, da hipertenzija vedno prizadene srce. Kontraktilnost in prevodnost mišice je skoraj vedno oslabljena. Klinične študije razkrivajo tudi številne motnje v drugih organih.
Hipertenzija nima samo stopenj 1, 2, 3, ampak tudi stopnje 1, 2, 3, o katerih bomo govorili kasneje.
Stopnje
I stopnja
Prva stopnja resnosti se nanaša na najblažjo, pri kateri opazimo občasne skoke krvnega tlaka. Druga značilnost je, da se lahko raven tlaka stabilizira sama od sebe. Najpogostejši vzrok glavobola 1. stopnje je stalni stres.
II stopnja
Za zmerno hipertenzijo ni značilna le nezmožnost samostojne stabilizacije krvnega tlaka, temveč tudi dejstvo, da so obdobja normalnega tlaka zelo kratka. Glavna manifestacija so hudi glavoboli.
Če se bolezen razvije zelo hitro, lahko govorimo o malignem poteku hipertenzije. Ta oblika je zelo nevarna, saj se lahko bolezen hitro razvije.
III stopnja
Pri hipertenziji 3. stopnje tlak vedno ostane v stabilnem povišanem stanju. Če se krvni tlak zmanjša, osebo muči šibkost, pa tudi številni drugi simptomi iz notranjih organov. Spremembe, ki se pojavijo v tej fazi bolezni, so že nepopravljive.
Tudi klasifikacija hipertenzije poleg 1, 2, 3 stopinj in stopenj vključuje 1, 2, 3, 4 tveganja, o katerih bomo govorili kasneje.
Tveganja
Nizek, nepomemben
Najmanjše tveganje za zaplete je pri ženskah, mlajših od 65 let, in moških, mlajših od 55 let, ki so razvili "blago" arterijsko hipertenzijo 1. stopnje. V naslednjih 10 letih bo le približno 15% razvilo žilne ali srčne patologije, ki se razvijejo kot posledica bolezni. Takšne bolnike pogosto vodijo splošni zdravniki, saj resna obravnava pri kardiologu nima smisla.
Če je manjše tveganje še vedno prisotno, morajo bolniki v bližnji prihodnosti (največ 6 mesecev) poskusiti bistveno spremeniti svoj življenjski slog. Če je dinamika pozitivna, ga lahko še nekaj časa opazuje zdravnik. Če takšno zdravljenje ne prinese rezultatov in znižanja krvnega tlaka ni mogoče doseči, lahko zdravniki priporočijo spremembo taktike zdravljenja, kar bo vključevalo predpisovanje zdravil. Vendar pa zdravniki pogosto vztrajajo pri zdravem načinu življenja, saj takšna terapija ne bo imela negativnih posledic.
Srednje
Ta skupina vključuje bolnike s hipertenzijo druge in prve vrste. Njihov krvni tlak običajno ne presega 179/110 mm. Hg Art. Bolnik v tej kategoriji ima lahko 1-2 dejavnika tveganja:
- dednost,
- kajenje,
- debelost,
- majhna telesna aktivnost,
- visok holesterol,
- oslabljena toleranca za glukozo.
V 10 letih opazovanja je razvoj kardiovaskularnih patologij možen v 20% primerov. Sprememba običajnega življenjskega sloga je nujno vključena v seznam ukrepov zdravljenja. 3-6 mesecev se zdravila morda ne predpisujejo, da bi bolniku omogočili normalizacijo stanja s spremembami v življenju.
visoko
V rizično skupino z visoko verjetnostjo odkrivanja zapletov je treba vključiti tudi bolnike s 1. in 2. obliko hipertenzije, vendar že imajo več zgoraj opisanih predispozicijskih dejavnikov. Sem spadajo tudi morebitne poškodbe tarčnih organov, sladkorna bolezen, spremembe v mrežničnih žilah, visoke ravni kreatinina in ateroskleroza.
Dejavnikov tveganja morda ni, a v to skupino bolnikov spada tudi bolnik z arterijsko hipertenzijo 3. stopnje. Vsi so že na opazovanju pri kardiologu, saj je hipertenzija večinoma dolgotrajna. Verjetnost zapletov doseže 30%. Spremembe življenjskega sloga se lahko uporabljajo kot pomožna strategija, vendar je glavni del terapije zdravila. Izbira zdravil mora biti izvedena v kratkem času.
Nato bomo govorili o resni diagnozi: hipertenzija stopnje 3, tveganje 4.
Zelo visok
Bolniki z največjim tveganjem za zaplete v delovanju srca in ožilja so bolniki s hipertenzijo 3. stopnje ali 1. in 2. stopnje, če imajo slednji kakršno koli motnjo tarčnih organov. Ta skupina je ena najmanjših. Glavno zdravljenje se izvaja v bolnišnici. Zdravljenje z zdravili se izvaja aktivno in pogosto vključuje več skupin zdravil.
Verjetnost razvoja zapletov je več kot 30%.