Stalno visok krvni tlak v medicini ima več imen: hipertenzija, arterijska hipertenzija, esencialna hipertenzija. Bolezen lahko povzroči poškodbe ledvic, srca, ožilja, povzroči možgansko kap, srčni infarkt, krvavitev iz želodčne razjede in druge resne posledice. Da bi preprečili nevarna zdravstvena stanja, je treba pravočasno sprejeti ukrepe za preprečevanje bolezni in poznati dejavnike tveganja, ki močno povečajo verjetnost hipertenzije.
Kaj je hipertenzija
To je kronična patologija, ki se razvije kot posledica disfunkcije vaskularne regulacije, ledvičnih in nevrohumoralnih mehanizmov. Hipertenzija (HTN) je nevarno stanje telesa, pri katerem pride do vztrajnega zvišanja krvnega tlaka (KT) nad 140/90 mmHg. Art. pri bolnikih, ki ne jemljejo antihipertenzivov.
Hipertenzija predstavlja približno 40% vseh bolezni srca in ožilja. Bolezen se pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah. Tveganje za razvoj patologije pri obeh spolih se poveča s starostjo. Hipertenzijo diagnosticirajo predvsem bolniki po 40. letu starosti, v zadnjem času pa se bolezen vse pogosteje registrira v adolescenci in mlajši odrasli dobi.
Faze glavobola
Hipertenzija je kronična patologija, ki ima tri stopnje razvoja. Pri odrasli osebi je optimalni krvni tlak 120/80 mmHg. Art. Rahlo odstopanje od teh kazalcev do 139/89 mm Hg. Art. velja tudi za normo. Višje številke v medicinski praksi veljajo za patologijo. Diagnoza "hipertenzije" se postavi, ko se kazalniki nad 140/90 večkrat zabeležijo v različnih pogojih.
Za hipertenzijo 1. stopnje so značilne nenadne spremembe tlaka. To že kaže na patološki proces, ki se pojavlja v telesu. Bolezen v zgodnji fazi je skoraj vedno asimptomatska. Pacient ni pozoren na nekatere znake hipertenzije, kar pojasnjuje velik odstotek poznih zahtevkov za kvalificirano pomoč. Simptomi prve stopnje hipertenzije:
- kazalniki krvnega tlaka: od 140/90 do 159/99 mm Hg. Art.;
- glavoboli;
- zmedenost;
- zmanjšana duševna zmogljivost;
- dispneja;
- tahikardija;
- povečana oteklina;
- zadrževanje tekočine v telesu;
- sprememba količine in barve urina.
Hipertenzija druge stopnje je arterijska hipertenzija, ki se pojavi v zmerni obliki. V tej fazi bolezni opazimo daljša obdobja zvišanega krvnega tlaka kot na začetku. Vrednosti krvnega tlaka pri hipertenziji 2. stopnje se redko normalizirajo. Bolnikovo stanje:
- kazalniki krvnega tlaka: od 160/109 do 179/109 mm Hg. Art.;
- motnje spanja;
- nelagodje v območju srca;
- srčno popuščanje;
- motnje spomina in vida;
- stalna razdražljivost;
- omotica;
- tinitus;
- boleča bolečina v zadnjem delu glave;
- razširjene očesne posode;
- koža obraza je hiperemična;
- otekanje obraza, rok.
Hipertenzija tretje stopnje je huda oblika bolezni. Zanj je značilno, da ima bolnik v anamnezi miokardni infarkt, možgansko kap in druge resne patologije. Hipertenzijo na tej stopnji je mogoče popolnoma pozdraviti v zelo redkih primerih, le če visok krvni tlak traja kratek čas ali je sekundaren. Klinika hude hipertenzije:
- kazalniki krvnega tlaka: od 180/110 mm Hg. Art. in zgoraj;
- hipertrofija levega prekata;
- hipertrofija interventrikularnega septuma;
- oslabljena koordinacija gibov;
- encefalopatija;
- ishemični ali hemoragični infarkti;
- različne lezije ledvic;
- stalna okvara vida;
- dolgotrajne hipertenzivne krize;
- paraliza in pareza zaradi motenj cerebralne cirkulacije;
- omejitev sposobnosti samostojnega gibanja in skrbi zase.
Dejavniki tveganja za hipertenzijo
Razvoj, napredovanje in zapleti arterijske hipertenzije so neposredno povezani s prisotnostjo dejavnikov tveganja za nastanek tega patološkega procesa. Hipertenzija je posledica kompleksnega medsebojnega delovanja notranjih (endogenih) in zunanjih (eksogenih) vzrokov. Pojav patologije olajšajo pridobljene in prirojene značilnosti telesa, ki oslabijo njegovo odpornost na neugodne zunanje razmere.
Dejavnike tveganja za razvoj arterijske hipertenzije delimo po dveh kazalnikih: spremenljive in nespremenljive. Prvi so odvisni od odločitev človeka in njegovega življenjskega sloga. Ti vključujejo:
- slabe navade;
- telesna nedejavnost;
- kajenje;
- pitje alkohola;
- debelost in drugi.
Nespremenljivi dejavniki tveganja za hipertenzijo so tisti, na katere človek ne more vplivati: dednost in fiziologija (spol, starost). V mnogih primerih je hipertenzija genetsko prenosljiva bolezen. Če je eden od vaših sorodnikov trpel za hipertenzijo, obstaja velika verjetnost, da bo naslednja generacija prizadela bolezen. Kar zadeva fiziološke dejavnike, so po statističnih podatkih moški srednjih let bolj dovzetni za bolezen. To je razloženo z dejstvom, da žensko telo proizvaja estrogene - hormone, ki opravljajo zaščitno funkcijo.
Endogeni
Intrinzični dejavniki tveganja za hipertenzijo so prisotnost bolezni ali stanj, ki povzročajo visok krvni tlak. Med njimi:
- diabetes mellitus;
- ateroskleroza koronarnih žil srca;
- povečana viskoznost krvi;
- presnovna motnja;
- bolezni ledvic (pielonefritis, nefritis, glomerulonefritis);
- povečana koncentracija natrija ali kalcija v krvi;
- učinek adrenalina med stresom;
- dislipidemija (motnja presnove maščob);
- povečana vsebnost sečne kisline;
- nevrocirkulacijska distonija;
- nosečnost;
- menopavza.
Povezano z življenjskim slogom in vplivi okolja
Eksogeni dejavniki tveganja za hipertenzijo so povezani z bolnikovim načinom življenja. Število pridobljenih vzrokov, s katerimi se je mogoče uspešno boriti, je pomembno, vendar se lahko vsaka točka zlahka prilagodi, če oseba želi. Glavni eksogeni dejavniki tveganja za hipertenzijo:
- Nezadostna telesna aktivnost. Nenehno delo v pisarni, potovanje izključno z avtomobilom, pomanjkanje časa za obisk telovadnice vodi do oslabitve dihalnega sistema, oslabljenega delovanja mišic in poslabšanja krvnega obtoka. Vsi ti dejavniki povzročajo zvišanje krvnega tlaka.
- Nenadzorovan vnos soli. Natrijev klorid v velikih količinah povzroča žejo in upočasnjuje izločanje tekočine iz telesa. Voda povzroči povečanje volumna cirkulirajoče krvi, zaradi česar so kontrakcije miokarda pogostejše, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka. Stopnja porabe kuhinjske soli ne presega 5 g / dan.
- Pomanjkanje magnezija in/ali kalija. Te mikroelemente telo potrebuje za dobro delovanje krvnih žil in srčne mišice. Če jih primanjkuje, obstaja tveganje za razvoj hipertenzije.
Diagnostika
Hipertenzijo določimo z različnimi metodami - raven krvnega tlaka se večkrat meri s tonometrom in fonendoskopom, preučuje se klinična slika bolezni, predpisujejo se klinične, fizične in instrumentalne študije. Glavne diagnostične metode:
- Biokemijski krvni test. Določi se raven lipoproteinov visoke/nizke gostote in holesterola ter določi raven sladkorja. Ti kazalci so pomembni za ugotavljanje vzroka visokega krvnega tlaka.
- EKG. Elektrokardiogram je že dolgo zanesljiv pomočnik pri diagnosticiranju hipertenzije. EKG razkriva motnje v delovanju srca, ugotavlja prisotnost angine pektoris, daje podatke o odmiku srca od električne osi in stanju miokarda.
- Ultrazvok srca. Glavne žile (karotidne arterije), ki vodijo v možgane, so osvetljene za odkrivanje aterosklerotičnih plakov, oceno stanja žilnih sten in tveganje za možgansko kap.
- Arteriografija. Rentgenska metoda za preučevanje sten arterij in njihovega lumena.
- Dopplerografija. Ultrazvočna tehnika za diagnosticiranje pretoka krvi v venah, arterijah in žilah.
- Ultrazvok ledvic. Pomaga prepoznati velike tumorje v nadledvičnih žlezah in lezije ledvičnega tkiva, ki vodijo do pojava renoparenhimske hipertenzije.
- Ultrazvok ščitnice. Pomaga ugotoviti ali izključiti vpliv ščitnice na razvoj hipertenzije pri bolniku.
Zdravljenje
Zdravljenje hipertenzije je odvisno od vzroka bolezni. Prva stvar, ki jo mora bolnik narediti, je odpraviti vsa tveganja, povezana s hipertenzijo. Nato se zdravljenje z zdravili uporablja v kombinaciji z metodami brez zdravil: upoštevanjem diete proti holesterolu, telesno aktivnostjo, opustitvijo kajenja in pitja alkoholnih pijač. Zdravljenje z zdravili poteka po različnih shemah:
- Bolnikom z nizkim do zmernim tveganjem za razvoj hipertenzije predpišemo eno zdravilo za znižanje krvnega tlaka.
- Bolnikom z visokim tveganjem za srčno-žilne patologije se predpisujeta dve ali več zdravil z individualnimi odmerki.
Izbira zdravil in odmerjanje opravi zdravnik ob upoštevanju bolnikove starosti, sočasnih patologij in dejavnikov tveganja. Za zdravljenje hipertenzije se uporablja več skupin zdravil:
- Tiazidni diuretiki. Zavirajo absorpcijo kloridov in natrija v ledvičnih tubulih, tako da ne pridejo v kri, ampak se izločijo iz telesa z urinom.
- Zaviralci kalcijevih kanalčkov. Zmanjšajo vnos kalcija, zaradi česar se zmanjša obremenitev miokarda in krvni tlak.
- zaviralci ACE. Zmanjšajo koncentracijo hormona angiotenzina v krvi, ki ima sposobnost zožiti lumen krvnih žil, kar poveča krvni tlak.
- Antagonisti receptorjev angiotenzina II. Znižuje krvni tlak v prvi fazi hipertenzije.
- Zaviralci beta. Sproščajo žilne stene, kar vodi do izboljšane prekrvavitve in normalizacije krvnega tlaka.
- Centralni agonisti alfa-2. Srčni utrip se zmanjša, kar se kaže v znižanju krvnega tlaka.
- Neposredni vazodilatatorji. Sprošča gladke mišice arteriol, kar povzroči znižanje krvnega tlaka.
- Zaviralci renina. Spodbujajo širjenje arterij in zavirajo delovanje renina, encima z vazokonstriktornim učinkom.